Cervicalgia (dor no pescoço) e Cervicobraquialgia (dor no pescoço e braço)

Cervical: Região superior da coluna vertebral, logo abaixo do crânio, é responsável pela interligação entre a cabeça e a cintura escapular. A “algia” significa dores, portanto, cervicalgia (dor no pescoço) ou cervicobraquialgia (dor no pescoço que pode irradiar até a mão, passando pelo ombro, braço e antebraço). Possui diversas causas, mas quando existe uma irradiação para o membro superior normalmente acometeu a inervação, nessas condições, os sintomas podem estar associados às alterações sensitivas. Veremos as causas a seguir.

Problemas vertebrais (cervicais e torácicas): Alterações vertebrais decorrente de traumas, movimentos repentinos ou repetitivos, sobrecarga nos exercícios ou pesos, dentre outros, estresse, podem acarretar em sobrecarga articular, inflamação e dores. Na região vertebral, acometerá principalmente a articulação facetária (degeneração) e a discal (protusões e hérnias), impactando no movimento articular e aumentando a sensibilidade principalmente dolorosa

Sintomas: Dor no pescoço (cervicalgia) onde o paciente adota uma postura antálgica (cabeça inclinada ou rodada), com limitação de movimento, e em determinadas posições a dor pode irradiar para todo o braço (cervicobraquialgia).

Quando o problema são as vértebras superiores (C1-C3), além da dor no pescoço, ele pode causar muita limitação dos movimentos de rotação com dores irradiadas para a cabeça e região frontal, enjôos e vertigens.

OBS: É importante realizar os exames necessários para excluir qualquer patologia séria, fraturas e luxações. Existem técnicas específicas para o tratamento articular, buscando o ganho da mobilidade e a diminuição da sobrecarga e o equilíbrio biomecânico da coluna cervical tanto superior quanto inferior.

Músculos: Diversos músculos podem causar cervicalgia (dor no pescoço) ou cervicobraquialgia (dor no pescoço e no braço), como por exemplo trapézio, esplênio, levantador da escápula, escaleno, longo da cabeça e do pescoço. As limitações na mobilidade são causadas principalmente pela tensão muscular local (sequela tensional, traumática, protetora ou até mesmo de problemas articulares e neurológico).

Apesar da atenção dada aos músculos que estão na região posterior (atrás) nas cervicalgias e cervicobraquialgias, muitas vezes a causa da sobrecarga provém dos músculos anteriores (na frente) (esternocleidomastoideo, longo da cabeça, longo do pescoço, músculos supra e infrahióideos). Eles desempenham um papel importante na cervical e quando apresentam alguma disfunção pode gerar tensão nos músculos posteriores da cervical e dores, por isso é importante saber diagnosticá-los e tratá-los.

Alguns músculos como o escaleno são responsáveis pela compressão dos nervos que inervam o braço, a sua tensão pode desencadear sintomas neurológicos para todo o membro superior (ombro, braço, antebraço, punho e mão)

Sintomas: O paciente vai apresentar dor cervical (cervicalgia) com ou sem irradiação para o membro superior (cervicobraquialgia – com ou sem formigamentos, dormências e perda de força) associada à postura antálgica pela tensão muscular (inclinação e rotação da cabeça – “pesocço travado”), os sintomas agravam ao contrair ou alongar os músculos.

OBS: Para as disfunções musculares existem diversos tipos de tratamentos e técnicas para a liberação e para o controle tônico muscular, que serão associadas a outras técnicas para o melhor resultado clínico.

Costelas: Sim… Problemas nas costelas podem gerar muitas dores no pescoço (cervicalgia), pois alguns músculos da cervical se inserem nas costelas, como os escalenos (anterior, médio e posterior). Traumas na região torácica podem repercutir em dores cervicais, assim como problemas nas vértebras cervicais podem referir dores nas costas.

É comum algumas pessoas relatarem:

“Nossa, quando eu mexo meu pescoço dói lá atrás bem no meio das costas.”

Sintomas: Dor e tensão na cervical (cervicalgia e cervicobraquialgia), limitação do movimento e pode agravar com os movimentos respiratórios e irradiar do pescoço até a região escapular, com a possibilidade de aumentar com a tosse, espirro e respiração profunda.
Como o músculo escaleno pode comprimir os nervos do braço, a dor pode irradiar do pescoço para o braço (cervicobraquialgia)

OBS: Para excluir qualquer possibilidade de fratura ou lesão costal, passar em um pronto atendimento e realizar o exame por imagem.
Para as disfunções costais, existem diversos tipos de técnicas de mobilização e manipulação articular, lembrando que precisamos associar ao tratamento muscular pois senão a tensão volta rapidamente.

Problemas na Articulação Temporo-Mandibular (ATM): A cervicalgia (dor no pescoço) e a cervicobraquialgia (dor no pescoço e braço) pode ter origem nos problemas da mandíbula.

Diversos músculos que trabalham para a mecânica da ATM, estão localizadas na região anterior do pescoço, e participam na mecânica cervical pois auxiliam no movimento de flexão da cabeça. Problemas na ATM, de oclusão, bruxismo, briquismo, etc (tratar com o seu dentista / ortodontista), pode gerar sobrecarga nos músculos de toda a região cervical. Por isso quem tem bruxismo acorda com dores na cervical e cabeça também.

Sintomas: Dor no pescoço (cervicalgia) difusa com limtação do movimento associado aos sintomas de problemas na ATM (dores, limitações na abertura, tensão dos músculos mastigatórios, estalidos, bruxismo, dentre outros)

OBS: Realizar a avaliação com o dentista e ortodontista ou até mesmo um bucomaxilo para diagnósticar e tratar adequadamente, antes de associar qualquer tipo de técnica de controle tonico muscular da terapia manual. É importante tratar de forma conjunta
Atualmente existem diversas técnicas específicas (tratamento) buscando equilibrar o controle tônico muscular (tensão) dos músculos mastigatórios e da região cervical (anterior e posterior), além da liberação da articulação têmporo-mandibular (ATM).

Problemas pulmonares: A dor no pescoço (cervical – cervicalgia) aparecem normalmente nos pacientes pneumopatas obstrutivos restritivos, onde é necessário tensionar muito as musculaturas acessórias respiratórias, inclusive as cervicais como o trapézio superior, esternocleidomastoide, escalenos e levantador da escápula para aumentar o fluxo ventilatório.

Sintomas: Rigidez na caixa torácica, dispneia associado às dores e limitação articular da cervical e do ombro.

OBS: Consultar um pneumologista para o diagnóstico e tratamento adequado para o DPOC.
O tratamento manual focará na melhora da tensão muscular respiratórias e articular da caixa torácica com o objetivo de melhorar a mobilidade de toda região.

Sequelas pós cirúrgicas: Após algumas intervenções cirúrgicas no ombro, cervical, tireóide, coração (aberto), pulmão, costelas, clavícula, pode gerar fibroses internas e perda da mobilidade articular, inflamações e dor no pescoço (cervicalgia) e cervicobraquialgia.

Sintomas: Dores cervicais com limitação de mobilidade após intervenção cirúrgica.

OBS: O tratamento é combater essa perda de mobilidade tecidual com técnicas específicas para ganho de viscoelasticidade.

Outras patologias mais sérias podem estar associadas aos sintomas de dor no pescoço (cervicalgia) e dores no pescoço e braço (cervicobraquialgia) por isso é imprescindível realizar exames frequentes (check-ups) para diagnosticar e tratar antes que agrave.

Principalmente:

Cardiopatias: Problemas no coração (consultar um cardiologista);
Pneumopatias: Problemas pulmonares (consultar um peneumologista);
Tireoidopatia: Problemas na tireóide são bastante comuns, principalmente me mulheres, e pode gerar muita irradiação para o pescoço (cervicalgia);
Vasculopatias doenças nas: carótidas, jugulares, subclávias, vertebrais, etc (consultar um vascular);
Problemas gastroesofágicos (consultar um gastroenterologista).

Consultar sempre o profissional de saúde especializado para cada tipo de patologias e realizar o tratamento adequadamente. Sendo assim, nestes casos de patologias, o tratamento fisioterapêutico é pouco eficaz.

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